健康鄉村建設是鄉村振興的重要性內容和基礎性工作，中共中央、國務院在《關于全面推進鄉村振興加快農業農村現代化的意見》中要求“全面推進健康鄉村建設”。從“大健康觀”的視角看，健康不僅包括身體健康，也包括心理健康、道德健康、社會健康、生態健康，不僅與醫學進步等科學技術因素有關，也與人際關系（典型如醫患關系）和諧及健康資源公正分配等倫理因素有關。這表明，健康鄉村建設是一項需要從多方面推進的系統性工程，在大力提升鄉村醫療技術服務的同時，還應尋求一些倫理維度和力度的支持。傳統健康倫理文化在健康鄉村建設中可發揮重要的助力作用，尤其是對強化鄉村居民健康自主意識、幫助鄉村居民塑造健康生活方式及預防疾病作用重大。
一、鄉村生活是傳統健康倫理文化的重要生發土壤
傳統健康倫理文化是中華傳統文化的重要組成部分，是從倫理道德角度關注和增進健康的一切思想理念和實踐活動的總和。比如傳統醫德文化、道德養生文化以及與健康相關的一些禮儀文化（像民間在春節、清明、端午等時節舉行的祈福禳災活動），皆屬于傳統健康倫理文化的資源范疇。不可否認，傳統健康倫理文化也夾雜著一些消極的東西，像“信巫不信醫”之類的愚昧迷信成分，但其主流是優秀的、積極的。本文是從積極面相來談其價值的。
研究者認為，中華傳統文化是一種崇道貴德的“倫理型”文化，其顯著表征之一就是人們往往將個體的、家國的興衰禍福與倫理道德緊密聯系在一起。傳統鄉村社會缺醫少藥，人們宗教與道德信仰的氣息又比較濃厚，更容易將“積德行善”與“避災遠禍”“健康長壽”聯系起來，像“積善之家，必有余慶；積不善之家，必有余殃”這樣的話語、“積德延壽”這樣的理念及“養生必先養德”“德不修則壽易損”這樣的勸誡成為很多鄉規家訓的重要內容。
健康不僅在于“治已病”，更在于“防未病”。在現代城市生活中，人們把健康首先交付給醫藥技術，生病之后，或吃藥、或輸液、或手術，然后恢復健康。在傳統鄉村社會，因醫療技術的相對落后和醫療資源的相對匱乏，人們更注重通過踐行“以德潤身”“以德養生”的生活理念及生活方式，來達到預防疾病、維持健康的目的。在傳統社會，即便是治病救人的中醫中藥，也講“上工治未病”，《黃帝內經》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”
與城市生活相比，鄉村生活更具有節奏慢、壓力小、圈子窄、生態好等特點，更容易把心情舒暢、人情溫馨、日子安穩、生態和諧凸顯出來，而我們的老祖宗認為健康與這些因素息息相關。傳統健康倫理文化就是在這樣的土壤上生長、發展的，它的精髓在“致中和”，即個體通過修養努力，積極維系與自身、他人、社會、自然的和諧關系，進而在這種和諧的關系狀態中維護和增進健康。
二、鄉村長壽老人是傳統健康倫理文化的踐行者和受益者
2021年4月，安徽省宿州市統計局發布了一份對全市976位百歲老人進行入戶調查的報告。調查顯示，宿州市的百歲老人，96.6%的生活在鄉村，僅有3.4%的生活在城市。調查還顯示，“心平氣順”“家庭和睦”“適當運動”“多吃蔬菜雜糧”“不抽煙喝酒”是那些長壽老人自己總結出來的“長壽秘訣”。
近年來，“長壽鄉”“長壽村”現象越來越受到人們的關注和研究。民族醫藥學者任懷祥先生在走訪云南文山落水硐這個“長壽村”時發現，“長壽村”同時也是“君子村”：鄉親們認為大自然、祖宗、社會、國家給自己饋贈了很多好東西，他們生活在“福地”“好時代”，總是知足常樂、惜福感恩；村民都懂得“家和萬事興”的道理，“和和氣氣，團團結結，全村都是這樣”；大家都很注意自己的言行規范，“按村規民約的要求去做，多少年來沒有人違反過”。
中國人堅信“仁者壽”“大德者必得其壽”，調查也發現，農村地區很多頤養天年的長壽老人多是有德之人。他們的“養生經”或“長壽秘訣”表明，人們在傳統鄉村生活中形成的知足常樂、節儉制欲、與人為善、天人合一的道德理念，以及此理念指引下的生活方式，比如生活樸素、飲食有節、樂于助人、早睡早起、運動有時、順應自然等，對于保持和增進個體健康是大有裨益的。這一點也能得到現代醫學的證明和支持。在現代醫學看來，很多病是貪吃、貪玩而“吃出來的”“玩出來的”，慢性病、疑難病的多發，以及它們在節假日后的高發，和患者心態不平和、飲食不節制、作息不規律有莫大的關系。
不能否認，現代醫療技術的進步極大地提升了現代人的健康水平和平均壽命。在安徽宿州的調查中，99.8%的百歲老人反映“生病時都能得到及時治療”，但是在進行長壽歸因時，老人們對醫療談得較少。這表明，鄉村長壽老人更認為自己是從對傳統健康倫理文化的踐行中收獲健康并得以長壽的。
三、充分發揮傳統健康倫理文化對健康鄉村建設的助力作用
由上面論述可知，傳統健康倫理文化通過以下作用機制對鄉村居民的健康產生積極作用：第一，它使人們更加認識到自身道德修為與健康長壽的緊密關系，幫助人們深化樹立“每個人是自己健康第一責任人”的意識，所謂“仁者壽”，而為仁由己，修德需靠自身努力，健康亦只能靠自己促成；第二，它引導人們控制欲望和消除不良嗜好，幫助人們培養或追求一種心態平和、家庭和睦、生活儉樸、順應自然的健康生活方式；第三，它更加重視“治未病”，更加重視消除影響生命安全和身心健康的消極因素，幫助人們預防疾病發生。
健康鄉村建設是一項系統性工程，除需要提升鄉村公共衛生服務水平和為鄉村提供優質高效的醫療服務外，還需要對鄉村居民強化健康教育，幫助他們塑造自主自律的健康行為和形成文明健康的生活方式，防病于未然。傳統健康倫理文化在幫助鄉村居民強化健康自主意識、塑造健康生活方式和進行疾病預防方面有很廣闊的作用空間，其作用效應亦能比較明顯地從“長壽鄉”“長壽村”及鄉村“百歲老人”“長壽老人”身上體現出來。
充分發揮傳統健康倫理文化對健康鄉村建設的助力作用，需要結合鄉村生活的實際和健康鄉村建設的實踐，強化傳統健康倫理文化的宣傳與傳播、應用與踐行、研究與推廣工作，具體可在以下工作抓手上發力：
一是抓有利時機加大宣傳。要利用國家、社會越來越重視中華優秀傳統文化的有利契機，利用“新冠”疫情后人們越來越關注健康養生和疾病預防的有利契機，利用鄉村文化振興和健康鄉村建設越來越走向深入的有利契機，深化鄉村生活中傳統健康倫理文化資源的挖掘利用和傳承傳播。
二是抓重點人群深化應用。主要是鄉村慢性病患者和青少年群體。鄉村居民中有相當比例的人患有慢性病，現代醫學認為，慢性病康復貴在養，可利用傳統道德養生文化資源，幫助慢性病患者進行養生康復。青少年正處于健康觀及生活方式塑造的關鍵期，要對青少年強化傳統健康倫理文化教育，以引導其形成正確、全面的健康觀和科學合理的生活方式。
三是抓典型案例示范推廣。比如，鄉村長壽老人“以德養生”的經驗值得總結闡釋、推廣示范。再比如，鄉村很多老人沒有退休金或退休金很少，他們完全依靠家庭養老（上文提到的安徽宿州的調查數據顯示，目前有85.7%的百歲老人的第一生活來源均來自于家庭），中國鄉村社會的“孝親文化”，不僅支撐起了鄉村老人的健康及養老問題，同時也要求贍養老人的子女保持身體健康以更好養老盡孝，應該樹立這種孝親文化的典型，并且在健康鄉村建設中大力弘揚孝親文化的健康價值。還比如，一些民間儒者認為鄉村社會重人倫關系，倘有人倫之過，常使人心氣不平進而易生疾病（“傷一分天理，有一分疾病”），他們在鄉村踐行“勸病法”，即勸病患悔過遷善以使其舒心解壓進而達到消病強身目的，事實表明，勸病法對一些根源于心理性的疾病具有比較顯著的療效。美國醫生特魯多認為醫生對病人是“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，中國鄉村社會勸病法的案例很值得跟蹤研究并予以推廣運用。
[作者黃泰軻系湖南師范大學道德文化研究院副教授，周山東系湖南女子學院教授，本文是湖南省教育廳科學研究重點項目“疫情防控常態下公民健康責任教育研究”（20A266）、湖南師范大學醫學人文研究中心項目“儒家對疾病的道德認知”（2021YE）的階段性研究成果；來源：《中國鄉村發現》2023年第3期]
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