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堵住醫保漏洞需把監督前置

[ 作者:染博釗  文章來源:中國鄉村發現  點擊數: 更新時間:2016-08-08 錄入:16 ]

農村醫療保險金,常被人稱為“救命錢”。然而,有這樣一群人,他們的眼睛卻盯上了這些“救命錢”,通過虛假發票,大肆斂財,騙取“救命錢”。近日,四川安岳警方成功端掉一個利用虛假“華西醫院”、“四川省人民醫院”住院資料,在當地醫院報銷騙取醫保金的犯罪團伙,目前已抓獲犯罪嫌疑人41名。(今日頭條8月4日)

為切實解決群眾看病難、因病致貧、因病返貧等問題,出臺了醫療保險政策,幫助“患者”在關鍵時刻渡過難關。可是,近日卻曝光出了騙取“救命錢”的違法犯罪行為。現在,涉案人員雖然受到了應有的懲處,但其中所暴露出來的問題,卻實實在在地值得深思。

這其中關鍵的問題,就在于犯罪分子的違法犯罪活動已經持續了5年之久,騙保400余萬之后,才在一個偶爾的機會中暴露出來。我想,相關醫院也應該難辭其咎吧。

試想,犯罪分子已經成功騙取的400余萬,相關的新型農村合作醫療管理中心,在兌付醫保金的時候,是不是沒有經過核實呢?或者說是核實也僅僅是過了個過場呢?當然,對于這些,也只是現在事后的一種猜測,具體是什么情況,還只有當事人才清楚。

現在,為了切實維護群眾利益,新型農村醫療保險,已經把觸覺延伸到了許許多多基層醫療機構,但是,卻有那么一部分唯利是圖的醫療衛生從業人員,他們視其為一種新型的牟利機器,采取不法手段,獲取非法利益。像過度醫療、亂開藥、亂提價等,就是其中的亂相之一。

如果這些問題不及時解決,必然還會造成更大的損害。因此,當前堵住騙保漏洞已經刻不容緩。其實,要堵住騙保的漏洞,難度遠沒有我們想象的大。最有效的辦法之一,就是把事后審核改為事前監督,把監督前置。而當前卻是,事后審核,病人就醫后,把材料準備齊全,再拿去報,這是不科學的。

具體來講,筆者認為,首先就是實行事前報案制,當病人入院時,就先報案,再由管理中心來人現場核實。其次是事中聯網跟蹤制,把各大醫療機構的病人入院情況按照屬地管理原則,分片區與當地管理中心聯網,能夠實時看到病人就醫動態。再次是事后審核把關制,按照誰簽字誰負責的原則,每年簽訂責任書,明確職責及失職追責辦法,促進責任人員認真對待經手的每一個病例。

千里之堤,毀于蟻穴。要讓這民生的堤牢不可摧,就要在徹底清除腐敗駐蟲的基礎上,扎牢制度的根基,讓所有事項都在制度內良性發展。

作者單位:資陽市長順物業公司


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