國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門(mén)聯(lián)合制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》6日正式公布。指導(dǎo)意見(jiàn)提出，到2020年，力爭(zhēng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成與居民長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。（《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》6月7日）
開(kāi)展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，增強(qiáng)群眾對(duì)改革的獲得感，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。很明顯，這一醫(yī)療服務(wù)模式，可以通過(guò)醫(yī)生和市民的面對(duì)面對(duì)接，讓醫(yī)生更加熟悉自己的患者，對(duì)他們的疾病、健康有個(gè)動(dòng)態(tài)、跟蹤的掌控，這對(duì)于對(duì)癥治療和健康指導(dǎo)來(lái)說(shuō)有著積極意義。因此，在開(kāi)展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”時(shí)不能僅僅滿(mǎn)足于“簽”，而應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)生切實(shí)做到“簽而有約”，在居民健康教育和健康促進(jìn)、危險(xiǎn)因素干預(yù)和疾病防治等方面發(fā)揮實(shí)實(shí)在在的作用。這就需要我們看到目前我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀，破解可能會(huì)遇到的尷尬。
首先，要看到當(dāng)前醫(yī)療資源的失衡和缺失的現(xiàn)狀，破解“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”可能遇到的“僧多粥少”的尷尬。由于條件的限制，不是所有的醫(yī)生都可以成為簽約服務(wù)的“家庭醫(yī)生”。因此，各級(jí)政府要按照有關(guān)要求，加強(qiáng)簽約服務(wù)“家庭醫(yī)生”的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，加大簽約服務(wù)的“家庭醫(yī)生”培養(yǎng)力度，特別要以“推行基層簽約服務(wù)”為目標(biāo)，有計(jì)劃地安排基層醫(yī)務(wù)人員參加進(jìn)修培訓(xùn)，不斷提高其醫(yī)療水平。
其次，要看到醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)負(fù)荷甚至超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)狀，破解“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”可能遇到的時(shí)間和精力不足的尷尬。目前，一些大醫(yī)院尤其是知名醫(yī)生到門(mén)診室一坐下來(lái)，幾乎連喝水上廁所的時(shí)間都沒(méi)有。而這些醫(yī)生無(wú)疑都符合擔(dān)當(dāng)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的條件，自然也是“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的首選。然而，他們?cè)卺t(yī)院正常工作時(shí)已經(jīng)是滿(mǎn)負(fù)荷甚至超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，還哪有更多的時(shí)間和精力關(guān)注自己“簽約”的居民？所以，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為簽約服務(wù)的“家庭醫(yī)生”提供時(shí)間上的保障，使他們盡快熟悉每個(gè)簽約家庭成員的基本健康狀況，以便能因地制宜、因人而異、高效及時(shí)地為簽約居民提供安全、有效、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防保健等健康管理服務(wù)。
再次，要看到“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”產(chǎn)生的費(fèi)用問(wèn)題，破解居民不愿意甚至不想繳納相關(guān)費(fèi)用的尷尬。正常情況下，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的費(fèi)用“根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)”，也許由簽約居民個(gè)人分擔(dān)的費(fèi)用不會(huì)太多，但對(duì)于為柴米油鹽醬醋茶而謹(jǐn)小慎微過(guò)日子的百姓來(lái)說(shuō)，特別是對(duì)那些特困家庭、享受低保的家庭來(lái)說(shuō)，仍是一種負(fù)擔(dān)。所以，各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)在推行“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”時(shí)，要采取多種形式，引導(dǎo)居民認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)服務(wù)的積極意義，認(rèn)識(shí)到繳納這筆費(fèi)用的必然性和優(yōu)越性，從而提高繳費(fèi)積極性，以享受全方位的醫(yī)療服務(wù)、疾病治療，增強(qiáng)自身的安全保障與健康保障。
總之，開(kāi)展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，有著美好的愿景，但需要多方努力，千萬(wàn)不要讓“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”成為只“簽約”而少了“服務(wù)”，而應(yīng)該使其真正做到“簽而有約”。
作者地址：鄭州市文化市場(chǎng)綜合執(zhí)法支隊(duì)
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